{"id":9345,"date":"2021-08-19T05:19:00","date_gmt":"2021-08-19T05:19:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.rothgygax.ch\/?p=9345"},"modified":"2021-05-19T05:46:26","modified_gmt":"2021-05-19T05:46:26","slug":"obligation-de-documentation-et-antecedents-medicaux","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.rothgygax.ch\/fr\/obligation-de-documentation-et-antecedents-medicaux\/","title":{"rendered":"Obligation de documentation et ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux"},"content":{"rendered":"<p>Les m\u00e9decins ont un certain nombre de t\u00e2ches \u00e0 accomplir dans le cadre de leur travail. Ils peuvent ainsi, en cas de non-respect, \u00eatre tenus responsables et sont susceptibles de faire l\u2019objet de poursuites judiciaires. Apr\u00e8s avoir pr\u00e9sent\u00e9 les devoirs de diligence et de divulgation, consacrons aujourd\u2019hui un instant \u00e0 l&rsquo;obligation de documentation \u00e9nonc\u00e9e dans cet article.<\/p>\n<p>L&rsquo;obligation de documentation a pour but de documenter de mani\u00e8re exhaustive l&rsquo;\u00e9tat d&rsquo;un traitement afin de pouvoir le signaler \u00e0 tout moment au patient et d&rsquo;assurer un traitement ult\u00e9rieur. Les traitements et informations pertinents sont enregistr\u00e9s \u00e0 cette fin. Lesdits ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux comprennent essentiellement les points suivants::<\/p>\n<ul>\n<li>D\u00e9termination des faits tels que le diagnostic<\/li>\n<li>Formes des th\u00e9rapies appliqu\u00e9es telles que les m\u00e9dicaments prescrits<\/li>\n<li>Documentation sur l\u2019information du patient<\/li>\n<li>Images, rapports de laboratoire, r\u00e9sultats d&rsquo;examen, etc.<\/li>\n<li>Documentation suppl\u00e9mentaire du personnel infirmier<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux sont, de nos jours, souvent conserv\u00e9s de fa\u00e7on \u00e9lectronique. Il est important que les entr\u00e9es soient saisies avec leurs date et auteur afin d&rsquo;en assurer la tra\u00e7abilit\u00e9. L&rsquo;archivage professionnel doit par ailleurs \u00eatre assur\u00e9 jusqu\u2019\u00e0 la fin des d\u00e9lais de prescription (g\u00e9n\u00e9ralement 20\u00a0ans).<\/p>\n<h2>Protection des donn\u00e9es<\/h2>\n<p>Les ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux contiennent des donn\u00e9es personnelles et m\u00e9dicales consid\u00e9r\u00e9es comme \u00e9tant particuli\u00e8rement dignes de protection. Un patient a \u00e0 tout moment le droit d&rsquo;acc\u00e9der \u00e0 ses ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux personnels et peut \u00e9galement en demander une copie. Les tiers, tels que les parents, les compagnies d&rsquo;assurance ou d&rsquo;autres m\u00e9decins, ne peuvent y avoir acc\u00e8s qu\u2019au cas o\u00f9 l&rsquo;une des conditions suivantes est remplie::<\/p>\n<ul>\n<li>Consentement du patient ou de son repr\u00e9sentant l\u00e9gal<\/li>\n<li>Autorisation officielle<\/li>\n<li>Obligation l\u00e9gale de divulgation<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le consentement du patient peut \u00eatre donn\u00e9 par \u00e9crit, oralement ou implicitement. Un consentement tacite est, par exemple, suppos\u00e9 si un patient d\u00e9cide avec son m\u00e9decin de consulter un m\u00e9decin sp\u00e9cialiste.<\/p>\n<h2>Consentement en cas de responsabilit\u00e9 civile<\/h2>\n<p>L\u2019assurance responsabilit\u00e9 civile et un avocat seraient rapidement consult\u00e9s au cas o\u00f9 un patient devait avoir des revendications contre un m\u00e9decin. Afin d&rsquo;\u00eatre en mesure de v\u00e9rifier les faits, ils doivent avoir acc\u00e8s au dossier du patient. Dans ce cas aussi, le consentement du patient est avant tout requis. Si le patient devait toutefois refuser de l&rsquo;accorder, une autorisation peut \u00eatre demand\u00e9e aupr\u00e8s de l&rsquo;autorit\u00e9 cantonale comp\u00e9tente.<\/p>\n<p>Les ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux jouent un r\u00f4le central dans une affaire de responsabilit\u00e9 civile. Comme nous l&rsquo;avions par exemple pr\u00e9c\u00e9demment soulign\u00e9 dans notre article sur l&rsquo;obligation de fournir des informations, le renversement de la charge de la preuve s&rsquo;applique dans ce domaine. Cela signifie que le m\u00e9decin doit fournir la preuve d&rsquo;avoir fourni suffisamment d\u2019informations au patient.<\/p>\n<p>Afin d&rsquo;\u00eatre en mesure d\u2019offrir \u00e0 nos clients un soutien optimal dans de telles situations, nos assureurs RC travaillent avec des avocats sp\u00e9cialis\u00e9s dans ce domaine. 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